伤心的时候大家都会说

“心都碎了”

48岁的范师傅（化名）每天开开心心的

却没料到自己是真的“心碎了”

心脏破口达6-8mm

幸运的是

他遇到了一支多学科协作队伍

把他从“鬼门关”抢救了回来

东莞48岁男子突发胸痛

疑心脏破裂

48岁家住东莞塘厦镇的范师傅尚在年富力强的阶段，他怎么都想不到自己会患上这个凶险的病。

8月26日下午两点，他在工作的过程中突然感觉胸闷胸痛，以为只是小毛病，便随便去药店买了张膏药外贴在胸口。

凌晨时间准备入睡，在去上厕所的途中妻子听到“噗通”一声，只见范师傅已经昏厥在厕所门口。

妻子立即拨通120急救电话，当镇上的救护车赶至家中时，范师傅已经苏醒过来了，但依旧唇色苍白大汗淋漓，胸痛不止。

送至当地医院抢救后，初步诊断为急性心梗，已伴有心包积液，怀疑心脏已经破裂。主刀医生从手术室出来，告知范师傅妻子，现在只有送到大型三甲医院做心脏外科手术，才可以救回她丈夫的性命！

通过联系转诊，患者被紧急送到港大深圳医院急诊科，范师傅的妻子跟随救护车，一路忐忑地从东莞来到深圳福田。

半小时两次CPR，穿刺引流血流不止

心脏破口6-8mm，心脏修补是唯一办法

8月27日早上七点到达港大深圳医院时，范师傅已陷入深度昏迷状态，并出现心脏骤停、血压监测不到、颈静脉怒张等危急情况。

急诊科联手心内科医生迅速展开抢救，半小时内进行了两次心肺复苏，同时进行气管插管、升压药维持血压等措施，以维持病人生命体征，一次又一次从“鬼门关”抢人。

随后将患者直接转入ICU重症监护中心，由ICU及心脏外科医生继续抢救，经诊断后，疑右心室侧壁心尖部有小破口同时伴有心包腔积液填塞。

在医学影像科超声医师精准定位引导下，心脏外科副顾问医生张浩迅速开展心包穿刺引流，血压和心率很快恢复，颈静脉压力也明显降了下来。

然而，心脏的破口始终有血液不断涌出，患者的血流动力学仍然处于极不稳定的状态，需要ICU医护人员谨慎地持续控制心包穿刺引流量。

经ICU、心脏外科、心内科医生开展多学科协作讨论，同时与家属沟通病情后，决定使用体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO）以维持患者生命。

由于患者心包填塞情况越来越严重，随时可能造成心脏再次停跳，ICU医护人员在抢救的同时，还要分工明确地熟练操作ECMO上机流程，最终，患者的血流动力学达到稳定状态，为等待进一步救治争取了时间。

现在，只有通过心脏外科手术将破裂的心脏修补好，才是范师傅唯一活命的机会！

下午5时许，刚从另一台胸腔镜瓣膜置换手术下来的心脏外科魏民新教授到达ICU，此时，手术室医护及麻醉医生已在患者床旁做好术前准备。

当手术刀划开患者皮肤，电动锯破开胸⻣，电刀分离前纵隔，搏动无力的心脏显露出来。根据心脏超声提示的位置很快找到破口，只见6-8mm的破口之中鲜红的血液还在持续不断涌出。

在助手的配合帮助下，魏民新教授一手抵住破口、一手精巧缝合，手术没有应用体外循环，全程心脏不停跳，两小时后顺利完成。

60-80%心脏破裂患者即刻死亡

多学科协作“鬼门关”抢人

由于患者病情过于凶险，导致术后患者产生心律失常、肺部感染、肝肾等多脏器功能障碍、左小腿骨筋膜室综合征等多种症状，将持续在ICU住院观察。

在此期间，ICU医护人员需密切监测生命体征，加强胸肺物理治疗，必要时联系临床微生物感染控制科会诊进行抗感染治疗。

术后34天，范师傅已基本脱离危险转入普通病房，由心脏康复团队持续监测并进行康复治疗。从各项化验检查指标来看，患者精神体力各方面已经逐步好转，无需进行特殊治疗，可以转入下一级医院继续做康复治疗。

2020年10月30日宣